Pathologie respiratoire

C’est la plus importante

Pathologie respiratoire aigue :

• Irritation: Elle peut aller jusqu’à l’OAP, Oedème Aigu du Poumon en cas d’exposition massive, lors de travail en ambiance confinée ( oxydes d’azote).
   
• Pneumopathie chimque: béryllium, cadmium, Manganèse, Zinc.
• Syndrome de Brooks: C’est la survenue d’un asthme après une exposition massive à des produits irritants, chez des personnes dépourvues de tout antécédent d’asthme.

Pathologie respiratoire chronique :

• Bronchite chronique: A la spiromètrie, il existe un excès de TVO, Trouble Ventilatoire Obstructif dans certaines études.
  Il existe une synergie avec le tabac.
   
• Augmentation du risque de pneumopathie infectieuse.
   
• Pneumoconiose ( sidérose), fibrose.
   
• Asthme
  L’asthme est fréquent en brasage et en soudage étain plomb.
  L’asthme chez les soudeurs ne représente qu’un très faible pourcentage des asthmes professionnels ( ce sont surtout le asthmes à la farine).

  2 types de substances sont allergisantes lors du soudage:

  Substances métalliques:
  Sels de chrome VI et III, nickel, cobalt ( dans acier inox)

  Substances organiques:
  Amine: aminoethylethanolamine en soudure électronique
  Colophane (acide abiétique): pyrolyse lors de la soudure électronique.

Important :
L’asthme est une contre-indication relative à l’orientation dans les métiers de la soudure.

Oeil

• Aigue: Coup d’arc, corps étranger.

• Chronique:
  Cataracte, due au rayonnement thermique.
  Mélanome de l’uvée: il s’agit d’une tumeur rarissime, le lien avec le soudage est plausible mais non démontré à ce jour, l’exposition aux UV serait en cause.

L’existence d’une cataracte chez un soudeur peut faire discuter une inaptitude.

Toxicité cutanée:

• Mécanique: brûlures, plaies.
   
• Irritation, photodermatose: En cas de prise de médicaments photosensibilisants, avec exposition aux UV.
• Allergie.

ORL

• Irritation, épistaxis, rhinite, par allergie, irritation.

• Baisse de la capacité olfactive, du goût.
• Il exise un doute sur le cancer du nez, des sinus?

Cancer

• Cancer du poumon
  Agents cancérogènes qui sont suspectés:
  Chrome hexavalent, nickel
  Amiante
  Tabac: les soudeurs fument plus que la population générale

  Il existe de nombreuses études épidémiologiques, dont les résultats sont homogènes:
  Elles regroupent les activités de soudage et découpage de métaux car les expositions sont les mêmes.

  Il existe bien un risque augmenté de cancer du poumon chez les soudeurs:
  Risque relatif de 1,3: c’est faible mais significatif.

  Ce risque reste le même si l’on sépare les soudeurs sur acier doux et les soudeurs sur acier inox, donc le chrome et le nickel ne sont pas les seuls facteurs de risque:
  l’amiante et le tabac jouent probablement également un rôle.

   

• Mélanome oculaire:
  Il s’agit du mélanome de l’uvée.
  Le lien avec le soudage n’est pas encore démontré.
• Augmentation des cancers naso sinusien:
  Le chrome et le nickel sont en cause.
• Augmentation des cancers de vessie:
  Risque relatif 1,1

Important :
Le CIRC a classé les fumées de soudage en 2B en 1990, c’est à dire probablement cancérogènes pour l’homme.

Atteintes du système nerveux central

Baisse des performances neuropsychiques, troubles de mémoire:
Aluminium, manganèse, plomb…sont suspectés

Fièvre des métaux:

• Elle est spécifique aux métaux: béryllium,cadmium,manganèse, plomb;

   

• La fièvre des métaux n’est pas dose dépendante, il s’agit d’un mécanisme immuno toxique.

Baisse de la fertilité:

Par diminution de la mobilité des spermatozoïdes, modifications hormonales:
Ces troubles sont retrouvés dans la littérature ancienne.
La chaleur pourrait être à l’origine de cette hypofertilité masculine;

Femme enceinte

En cas de soudure électronique:
vérifier qu’il n’y ait pas d’exposition au plomb ( faire une plombémie).
En cas d’expostion au plomb, la femme enceinte doit nécessairement être soustraite du risque

Source : www.atoutsante.com

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Poussières

Substances irritantes, toxiques allergisantes : Aluminium, Antimoine, Baryum, Béryllium, Chrome, Cuivre.Fluorures.Magénsium.Manganèse.Nickel.Plomb.Titane.Vanadium.Zinc.Zirconium.

Substances pouvant provoquer des atteintes broncho-pulmonaires :

• Surcharge pulmonaire: Aluminium, Silice amorphe, Fer, Etain, Titane
• Fibrose pulmonaire: Cobalt, Béryllium: bérylliose

Substance radioactive : Thorium

Substances potentiellement cancérogènes, Chrome VI, Nickel, Béryllium, Cadmium, Cobalt

Gaz

• Gaz Irritants pour les voies respiratoires: Ozone.Dioxyde d’azote: NO2.Aldéhyde formique.Phosgène COCl2.
• Gaz toxiques, susceptibles de provoquer une anoxie: Monoxyde de carbone.Monoxyde d’azote NO.Cyanure d’hydrogène.
• Gaz potentiellement cancérogènes: Aldéhyde formique

Consulter le document de l’INRS

Source : www.atoutsante.com

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Il existe une grande variabilité des fumées de soudage, en fonction du type de soudage

Cette variabilité dépend de 3 facteurs:

• Le produit d’apport lors du soudage:
  environ 80 % des poussières sont libérées par ce produit d’apport.
   
• Le métal de base:
  c’est à dire ce que l’on soude.
   
• L‘état de la surface de ce que l’on soude:
  Revêtement de protection, peintures, vernis, contaminants tels que les huiles, graisses, produits qui ont servi à nettoyer la pièce.

Source : www.atoutsante.com

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